Тропонин I

Альтернативные названия

Тн I, сТн I

Общая информация

Сердечный тропонин I представляет собой контрактильный белок, присутствующий исключительно в сердечной мышце. Сердечный тропонин представляет собой одну из трех субъединиц тропонинового комплекса (I, T, C), который вместе с тропомиозином образует связь с актином в тонких филаментах миофибрилл. сТнI существует в форме свободного тропонина I (свободный ТнI) в комплексе с тропонином C (бинарный IC), с тропонином T (бинарный IT) или как с тропонином C, так и с тропонином T (тернарный ITC). Его физиологической ролью является подавление активности АТФ-азы актино-миозинового комплекса при отсутствии кальция и, следовательно, предотвращение мышечного сокращения. Было выявлено три тканевых изоформы.

  • Быстрый тропонин I и медленный тропонин I, с молекулярной массой 19 800 Da каждый, участвуют в быстрых и медленных сокращениях волокон скелетной мускулатуры соответственно.
  • сТнI с молекулярной массой 24 000 Da содержит дополнительный фрагмент из 31 аминокислоты на N-конце.

Определение структуры сТнI млекопитающих выявило значительные различия между сердечной формой и формой скелетной мускулатуры. Все три изоформы тропонина I кодируются различными генами. Аминокислотная последовательность человеческого сТнI гомологична с последовательностями быстрого и медленного тропонинов сердечной мускулатуры I на 52% и 54% соответственно. Кроме того, хорошо известно, что сТнI не выделяется из скелетной мускулатуры ни в процессе развития, ни в ответе на стимуляцию. Таким образом, абсолютная кардиоспецифичность сТнI позволяет различать повреждение миокарда и скелетной мускулатуры, а также диагностировать инфаркт миокарда вне зависимости от поражения скелетной мускулатуры (рабдомиолиз, множественная травма) и хирургических вмешательств не на сердце.

сТнI характеризуется высокой восприимчивостью к протеолизу и ферментной модификации. Разрушение анализируемых веществ проявляется как in vivo, так и in vitro. Расщепляется преимущественно C-конец молекулы, после чего происходит расщепление N-конца.

Единицы измерения, используемые на данном сайте

нг/мл

Нормальные значения

< 0,04

Disclaimer: Все референтные интервалы являются относительными. Узнать подробнее.

Клиническое значение увеличения

Основными патологическими состояниями, при которых наблюдается повышение содержания тропонина I являются: острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и сердечная недостаточность.

Концентрации сТнI при остром инфаркте миокарда (ОИМ) характеризуются периодами подъема и снижения, аналогичными КФК-MB. На этапе ранней диагностики рекомендуется взять как минимум три пробы крови. Содержание сТнI в миокарде в 13 раз превышает содержание КФК-MB, и сТнI в норме не циркулирует в крови, в связи с чем его соотношение “сигнал-шум” предпочтительнее для определения миокардиального некроза. Суммарные данные нескольких исследований показывают, что концентрации тропонина I определяются через 3-6 часов после начала загрудинных болей (превышают известные значения для проб, взятых у субъектов без ОИМ). Концентрация тропонина I достигает пика приблизительно через 12-16 часов и может оставаться повышенной 4-9 дней после ОИМ.

Нестабильная стенокардия включает широкий спектр состояний с разными уровнями риска неблагоприятных событий, таких как смерть, инфаркт миокарда и других серьезных сердечных осложнений, требующих госпитализации и возможной срочной реваскуляризации. Однако показано, что прогнозирование неблагоприятных событий у пациентов с нестабильной стенокардией без заметной элевации сегмента ST (NSTEMI) затруднено. Развитие и доступность иммуноферментного анализа сердечного тропонина I, более специфичного и чувствительного, позволили существенно улучшить диагностику инфаркта миокарда и стратификацию риска для пациентов с нестабильной стенокардией/NSTEMI.

Клиническое значение снижения

Не имеет диагностического значения.


Дата последнего обновления данной статьи: 03.07.2019